せこ歯科ブログ
愛知インプラントインスティチュート第3回目
歯科医師の前田です。
6月22日23日と講習会に参加してきました。
今回は第3回目で、インプラントから少し離れて歯周外科手術の実習を2日間ぎっしりと勉強してきました。と言っても2日間では到底足りない程の豊富な内容で、休み時間も程々にたっぷりと講習を受けてきました。
2日間を通して豚顎を用いた実習を行いました。
まずは基本的な歯肉の切開、縫合から。歯肉の切開1つの手技においても、用いるメスの種類や器具の選択、どの位置、どのくらいの深度に切開を加えるのか。最終的に治癒した時の歯肉の位置や状態をイメージしながら処置を進める必要があります。またそれぞれの口腔内の歯肉の厚さや幅は常に違うので、その事も十分に配慮しながら手技を進める大切さを改めて感じました。
また口腔内の手術をする上で術後の縫合は、その後の治癒を左右する非常に大切な手技になります。 ただ傷口を縫うだけではなく、各ケースでどのような縫合をするとより治りが早く予後が良いのか、様々な縫合の方法がありますので、行った外科手術や歯肉の状態を加味しながらより適切な縫合方法を組み合わせてより良い治癒に繋げていけるよう努めていかなければならないと感じました。
次の段階として歯周外科手術の実習を進めていきます。手術に関しては様々な種類、方法、コンセプトがあり、口腔内や歯周病の状態に応じて適切な処置をセレクトする必要があります。どの手術においても共通するのは、セルフメインテナンスをしやすい環境をいかにして整えていくかかと思います。普段の歯磨きがしやすいように、またセルフメインテナンスでは除去出来ない部分を如何にして無くしていくかが大切になってきます。
そしてインプラント治療においても今回勉強した歯周外科手術の概念がとても大切になってきます。骨の中にインプラント体を埋入して歯肉の上に上部構造が入る形状のであり、また天然歯に比べると歯肉の炎症が起きやすい事を考えると、インプラントをする上で歯肉のコントロールをする事は非常に大切になってきます。特にセルフメインテナンスがしやすい環境下にインプラントをしないと、結果としてインプラント周囲が炎症を起こしやすくなってしまったり、場合によってはインプラントを喪失してしまうリスクが高まってしまいます。それぞれの患者さんのインプラントの行う部位、またその部位の歯肉の状態を十分に把握して適切な処置が必要であることを改めて勉強しました。
次回はインプラントを模型も用いて埋入する実習を行う予定です。今回はサージカルガイドという、より適切な位置に正確にインプラントも埋入するための装置を用いた実習になります。来月の講習を楽しみにしつつ、今回学んだ歯周外科手術の内容を実際のインプラント治療や歯周病治療に生かして行けるよう日々努力していこうと感じております。
船越歯周病学研修会インプラントアドバンスコース 最終回受講
先週末の土日で、船越歯周病学研修会インプラントアドバンスコース最終回を受講してきました。
今回、このセミナーを受講したかった理由はこの最終回の「インプラント周囲炎」についての講義内容でした。
インプラントは天然歯よりも解剖学的な観点からも、口腔内の細菌に対する歯周組織の防御機能は低くはなってしまいます。
そのため、インプラント治療を行う前、そしてインプラント埋入しては行ってからも口腔内の細菌をなるべく減らしていけるようにケアを行っています。
なかなか細菌を減らすと言ってもイメージはしにくいものですが、常にこの細菌との闘いになります。
細菌さえ増えることが無ければ、虫歯や歯周病や今回のテーマのインプラント周囲炎も起きてはこないので、いかにこの細菌を減らしていけるかがポイントになります。
日々の自宅でのブラッシングや、クリニックで口腔ケアのサポートしていく事が基本的な大切なことになります。そしてケアがしにくい部位対してはケアがしやすいように治療や、詰め物や被せものを修繕していくことも合わせて大切なことになります。
例えばせっかく入れたインプラント周囲に汚れがたまりやすい詰め物があると、やはりその周囲は細菌が増えやすい環境であると言えます。するとそこから近接するインプラントの表面に細菌が付着しインプラント周囲炎を引き起こす可能性が増えることになります
なるべくは、インプラント周囲に限らず口腔内全体を見た時に、自身でのブラッシングで十分汚れが取ることができるセルフケアがしやすい環境を整えていく事も非常に大切なことだと思います。
歯磨きをしていて磨きにくいところがないか？
食べ物がたまりやすく、取れないところがないか？
など一度確認してみて、もしそのような所があれば一度相談してください。
今回インプラント周囲炎が起こったらどのように治療していき、減ってしまった骨をどのように再生させるかについて学びましたが、実際にその治療で行っていくことはクリニックでの治療と並行して
基本の口腔ケアを徹底していくことの大切さも感じました。
インプラントを長期で長持ちさせていくためには、インプラント体本体の選択から始まり、外科的術式、歯周組織の仕上がり、補綴の形態や方法などのポイントがあります。
今回のセミナーを受講して、長期的予後を実現させるためのインプラント歯周治療を一貫して学ぶことができたので、日々の診療に活かしていきます。
せこ歯科クリニック 福田泰久
インビザライン矯正の勉強会に行ってきました
せこ歯科クリニックの福田です
先週木曜日に東京で開催されたMAアソシエイツのインビザライン矯正のセミナーを受講してきました。
せこ歯科クリニックでは成人矯正治療の場合、ブラケット矯正で治療する場合とマウスピース矯正であるインビザライン矯正のどちらかで矯正治療を行っています。
成人矯正治療となると、やはり従来からあるワイヤーで歯を動かすブラケット矯正が患者さんには馴染みがあり、マウスピース矯正はまだすごく珍しく感じられる方も多い印象です。
しかしインビザライン矯正も日本導入されて20年以上経過し、今やブラケット矯正を主に行っていた先生もマウスピース矯正のみで治療を行っているようになってきています。せこ歯科でも開業当初よりインビザラインは行っています。
ブラケット矯正では治しにくいケースもインビザラインでは治しやすいものもあり、その効果を実感するセミナーでした
愛知インプラントインスティチュート第２回目
歯科医師の前田です。
5月25.26日と講習会に参加してきました。
今回は第2回目ということでまずはインプラントの歴史についての講義でした。現在はチタン製の筒状のインプラントが主流ですが、そこに至るまでには沢山の偉人達の試行錯誤の上に辿り着いたものになります。今まで学校の授業で習った歴史ですが、それを実体験も交えながら講義していだだき非常に感慨深いものでした。40年以上インプラント治療の第1線で活躍されている堀田先生の話に引き込まれました。堀田先生が仰られた「過去の蓄積を知らないと未来を判断出来ない。」という言葉がとても心に響きました。確かに今現在インプラントを治療する上では、昔のインプラントの形や材料の知識は必要ないかもしれないです。ただし今も日に日に新しい形状、性質、コンセプトを持ったインプラントが様々なメーカーが開発しており、それを正確に判断する上で過去の成功例、失敗例を知っておく必要があると強く感じました。
次に外部講師の病理学講座前田教授の講義を受けました。天然歯とインプラントの病理的な見地の違いやインプラント周囲の組織構造について学びました。そもそもインプラントは生体にとっては異物となります。それを生体内に埋め込んでどのような反応があるのか、インプラントをどのように許容して周りの組織がどう変化していくのか。天然歯とインプラントはそもそも別物ですので骨や歯周組織との結合の仕方が異なります。それをしっかりと理解した上でインプラントを長期に安定させていくためにどのようにメンテナンスをおこなっていく必要があるのかを再考する良い機会となりました。また「インプラントは変わらないが、周りの組織は常に変化している。」言葉が印象的でした。インプラントの周りの組織は、生体にとって異物であるインプラントをいかにして生体内で安定させているのかを改めて学び考えさせられました。
そして骨補填剤(人工骨)の歴史についても講義を受けました。骨補填剤も今まで幾多の種類のものがあり、今でもどんどん新しい物質、形状、性質を持った商品が出てきます。様々な材料を使ったものが世に出ましたが、100％間違いないものは無いのが現状です。あくまで人工物ですので全てが天然の骨に置き換わる訳ではありません。どれくらい骨の中に留まるものが良いのか、完全に生体に吸収されるものが良いのか、まだまだ改良された製品が出てきているので、それがどのような性質を持っているのか、利点欠点を正確に判断していく力を身につけていかなければならないと感じました。
次回はインプラントの講義から少し離れて歯周外科手術の実習になります。なんと丸2日間びっちり実習するそうです。歯肉の切開から様々な縫合の方法、より良い歯周組織へのアプローチをしっかりと学んでいきます。
東京にて、CSTPCセミナーに受講してきました。
こんにちは。せこ歯科クリニックの渡部です。
５月２５．２６日でCSPTC一年間コースの第２回目を受講してきました。
保険診療とは「国民すべてに最低限の命の保証をする」目的で作られたものであって、決して一人ひとりの患者様のQOL(クオリティ オブ ライフ)を上げるという目的で作られたものではないことをよく理解できました。CSTPCに受講して、正常な歯列を獲得し、固定式で噛めて、天然歯と変わらない審美性を提供するための自費治療の必要性を診断し、伝える技術をたくさんのケースを見て、学び考えることができました。
患者さんが永く噛めるように維持するためには予防というものが必要なこと、その予防には矯正、インプラント、審美補綴が重要となってきます。
たくさんのケースから歯列特に３番の側方運動時の被蓋関係、誘導などの視点とそれを治療すべきか、それとも残すべきなのか、壊れた原因から、今後の予後を考え自分自身に置き換え、患者さんの立場よ要望を考慮しそれぞれの患者さんと向き合っていくことを学びました。
受講している生徒一人ひとりがそれぞれの経験しているケースを発表し、治療方針を説明していきます。
１人目の発表の先生からは、下顎の３番のかみ合わせの位置の重要性を気づかせてくれる発表でした。そして、矯正の設計から補綴物まで綿密な治療計画を作製されていました。
２人目の発表の先生からは治療設計においていかに前歯部のかみ合わせが大切か？を気づかせてもらい、治療するうえで奥の臼歯部から治療設計行うわず、前歯部より治療計画を行うことを理解しました。
３人目の発表の先生よりコンサルテーションの重要性、いかに二回目にしっかりとしたゴールセッティングが重要かを学びました。
４人目の発表の先生からは定期健診を見ていくうえでどこに着目すべきかを機好かせてもらいました。
５人目の先生からは主訴の噛めないことに対する対応の重要性と天然歯を触らないことの重要性を学びました。
６人目の先生からは上の総義歯に対し安定させるために７番の重要性を学び、また、治療順序でいかに咬みやすくなる時期を早くするか考える重要性を学びました。
７人目の先生からは若い患者さんの場合の自分の歯でできるだけ噛める状態をいじする治療計画と予後の説明の重要性を学びました。
８人目の先生からは、写真から、患者さんの歯科的既往、以前のかみ合わせの推測からそれに基づく治療計画を学びました。
ディレクターの先生にはそれぞれのケースにおける改善点を細かく教えていただき、また、３０年超える長期経過も見せていただき感謝です。
次回は僕も発表です。頑張ります！
渡部
