せこ歯科ブログ
11/23、24で広島でセミナーに参加してきました。
エンドレスセミナー第５回目
歯科医師の前田です。
前回で歯の神経をいかにして残していくか（神経を取らずに処置をするか）に関してエビデンスベースに基づいた処置の選択や材料の操作方法について学んできました。今回のセミナーでは、その後の修復処置として直接法と間接法について講義を受け実習を受けてきました。
どちらの方法において歯の中の神経をより長期に保存していくため様々な考慮をしていく必要があります。また長期の歯の保存をするためには咬合機能の回復、審美性の回復、隣の歯との隣接面の形態の回復が不可欠です。それ以外にも様々なチェック項目を総合的に判断して適切な治療方法、材料のセレクトをしていく事が大切になります。
どの方法においても、歯に別の素材を引っ付けるので、つける前の接着処理と言うのがとても大切です。処置を行うはの状態によって接着処理の方法は変わり、より適切な処理を行わないと歯の予後にも大きく影響してきます。普段の診療においても毎日のように行う処置ではありますが、より質の高い治療をしていくためにはここまでこだわる必要があるのかと驚嘆しました。様々な接着材料の使用方法や比較も論文ベースで講義してもらい、また、接着の度合いを目視、数値化、度合いを図る事が出来ないからこそ出来る限りの処置を講じる必要があるという話に感銘を受け、今後の臨床にぜひ生かして行きたいと感じました。
次に直接法（ダイレクトボンディング）の実習をマイクロスコープを用いて行いました。歯の形は人それぞれ違います。治療を行う歯に適切な形、より審美的に調和したものを時間をかけて丁寧に詰め物を行なって行きます。何度もポイントを教えてもらいながら実習を重ねていくと、徐々に理想的な形態を付与できるようになりました。より自然で機能的な形態を付与出来る様に日々努力をして行きたいです。
そして間接法（セラミック修復）についても講義を受けました。セラミックの歯の削り方は、保険内の金属とは全く異なります。誤った削り方をすると、せっかく良質な素材にもかかわらず外れてしまったり割れてしまうリスクが高まります。より丁寧な削り方、またより適切な接着処理が長期維持には必要不可欠であることを学びました。
今回も沢山の知識、技術を学ぶ事が出来ましたので、普段の診療に生かしていけるよう日々取り組んでいきたいと考えております。
10/4.5と北海道でALL on Xのセミナーを受講して来ました。
こんにちは。せこ歯科クリニックの渡部です。10/4.5と北海道にて越前谷先生のインプラントのALL on X のセミナーを受講して来ました。今回はベーシックコース。ALL on X の基本を学び、ライブオペを見学させていただきました。
ライブオペでは先生はものすごい早さで、いつも使っているインプラントより長いインプラントを軽々と埋入していました。埋入時のトラブルにも軽々とクリアをしているのか、見ていると簡単にできそうな気になっていました。しかし、午後からの実習で長いインプラントを実際埋入してみて、いかにコントロールの難しい事をしていたのかを実感しました。長いインプラントを丁寧に骨の真ん中に埋入する事が難しく、ハイレベルな治療になるのか。見るのと自分が実際するのはこんなに違うんだなぁって気づけました。少しでも越前谷先生の技術に近づく為にも一つひとつの基本的な技術にこだわりを持って治療を行い続けていこうと決心しました。
越前谷先生とは去年参加した年間のセミナーでとてもよくしていただき、人間性もものすごく懐の深い先生です。今回のセミナーを通してさらに人間性の素晴らしさも実感致しました。
このようなぎ貴重な見学、セミナーに参加させていただきありがとうございました。1年後、せこ歯科で実現できるよう一回一回の治療を一日一生の思いで治療していこうとわくわくした思いを感じるセミナーでした。
貴重な体験させて頂きありがとうございました。 渡部
エンドレストセミナー 第４回
歯科医師の前田です。
先日マイクロスコープを用いた根管治療も講習会も第４回に参加してきました。講習会も後半に入り今回もしっかりと事前準備をして参加をしてきました。
今回は根管充填をメインの講義および実習を受講しました。根管充填の目的は、根管充填剤（根の詰め物）で根管を封鎖することで、歯の中で起こっている感染をコントロールし長期間にわたって固定するというものです。根の治療では残念ながら細菌がゼロにはできません。だからこそ根管充填により根の中を緊密に封鎖することで、完全に除去が出来なかった細菌を封じ込め不活性化し再活動できないようにする役割があります。そして根管充填を行うタイミングに関しては歯茎の腫れや痛み等の症状だけではなく、様々なポイントを総合的に判断して治療の可否を判断していきます。
また根管充填の際にはレントゲン写真を撮影します。ただしあくまで２次元の写真になりますので、完璧な根の先の状態は３次元で把握する必要があります。レントゲン写真で写っている画像のより細かい診断方法や、その後の予後についても非常にシビアな研究データも上げてもらいながらとても深い知識を学習することが出来ました。
そして根管充填の術式にも沢山の種類があります。当医院で行っている方法から、新しいコンセプトに基づいたものまで多岐にわたり、それぞれの方法には多くの特徴があります。治療をしている根の状態を考慮してベストな方法を選択出来るようになると、より良い予後が得られるという論文データも参考にさせていただき、その後のマイクロスコープを用いた実習においても多くの時間を使って練習を行うことが出来ました。使う器具や材料の取り扱いが難しいものもありましたが、早く技術を習得して普段の診療に活かしていきたいと思います。
次回からは神経に近い虫歯に対して、いかにして神経を取らずに保存していくか(歯髄保存療法)の講義及び実習を行ってい行く予定になっています。また1つ自分の技量をステップアップして行けるよう日々努力してまいります。
マイクロスコープを用いた感染根管治療の講習
せこ歯科クリニックの福田です。
先週末、福岡の辻本デンタルクリニックで開催された「マイクロスコープを使った感染根管治療」のセミナーに参加しました。2日間という限られた時間でしたが、実際の治療に役立つ内容がぎっしり詰まっていて、非常に有意義でした。
根管治療は、虫歯が神経にまで進行したり、根の先に炎症が起きたりした際に行う治療で、患者さんにとって非常に重要な処置です。しかし、従来の治療法では、肉眼やルーペを使って行うため、細かい部分が見えづらく、経験や勘に頼る場面が多いのが現状です。
マイクロスコープを使用することで、根管内部を最大20倍以上に拡大し、細かい部分まで明確に見ることができます。例えば、肉眼では見逃しがちな根管内の亀裂や側枝、破折線、さらには異物の残存などが確実に捉えられるようになります。これにより、治療の精度が大幅に向上するため、非常に有効なツールです。
セミナーでは、実際にマイクロスコープを使用した治療を体験し、「治療したはずなのに痛みが取れない」や「歯の奥に違和感があるけど原因がわからない」といった症例にどう対応するかを学びました。こうした症例では、目では確認できない場所に細菌が残っていたり、根管が見逃されていたりすることが多いです。従来の手法やレントゲンだけでは診断が難しいこともありますが、マイクロスコープを使用することで、それらの「見えない原因」を明確に確認することができ、治療方針もより的確に立てられます。
具体的には、根管の途中で枝分かれした副根管が残っていたり、根管内に微細な亀裂が見つかったりすることがわかります。こうした問題点を早期に発見することで、治療を確実に進めることができ、患者さんの症状改善に繋がる可能性が高まります。セミナーでは、こうした実際の症例を通じて、マイクロスコープの有効性をしっかり学び、すぐに臨床で実践できる内容でした。
今後は、当院でもマイクロスコープを積極的に活用し、さらに精密な治療を提供していく予定です。「見えること」が治療の精度に直結し、患者さんにとっても安心感を与えることができると実感しました。特に、
• 以前根管治療を受けたが痛みが続いている
• 歯の奥に違和感があるが原因がわからない
• 抜歯を勧められたが、できるだけ歯を残したい
このような症状に悩んでいる方には、マイクロスコープを使用した治療が役立つ可能性があります。
当院では、マイクロスコープを使用した精密な診断と治療を提供しており、患者さん一人ひとりに合わせた安全で確実な治療を行っています。気になることがあれば、せこ歯科クリニックにご相談ください。
2日間という短い期間でしたが、このセミナーで学んだ知識と技術は、今後の診療に大いに活かせると感じています。日々の診療に新しいアプローチを取り入れ、患者さんにとって最良の選択肢を提供できるよう、今後も努力していきます。
